A dermatologia \u00e9 a especialidade m\u00e9dica capacitada para preven\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e tratamento das doen\u00e7as de pele, mucosas, cabelos e unhas.<\/p>\n
\u00c9 uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica da unidade pilo seb\u00e1cea, caracterizada por maior produ\u00e7\u00e3o de sebo pelas gl\u00e2ndulas seb\u00e1ceas (originando a oleosidade), altera\u00e7\u00e3o da queratiniza\u00e7\u00e3o folicular (ocasionando os comed\u00f5es ou cravos) e inflama\u00e7\u00e3o resultante da a\u00e7\u00e3o de bact\u00e9rias que comp\u00f5em a flora normal da pele, particularmente o Propionibacterium acnes, causando as p\u00e1pulas e p\u00fastulas (espinhas). \u00c9 uma afec\u00e7\u00e3o t\u00e3o comum, principalmente na adolesc\u00eancia, que muitas vezes \u00e9 considerada fisiol\u00f3gica. Mas, se n\u00e3o tratada, pode evoluir com cicatrizes. Tanto as espinhas quanto as cicatrizes podem trazer desconforto e repercuss\u00f5es psico-sociais. Assim, o tratamento da acne \u00e9 importante para grande parte dos indiv\u00edduos.<\/p>\n
A acne aparece na puberdade induzida pelo in\u00edcio da produ\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios. A maioria dos casos de acne se resolve espontaneamente na segunda d\u00e9cada da vida. Mas h\u00e1 pessoas que continuam apresentando os sintomas durante a vida adulta. Nesses indiv\u00edduos, causas secund\u00e1rias devem ser investigadas, como altera\u00e7\u00f5es hormonais, uso de produtos oleosos, uso de determinados medicamentos (como as vitaminas do complexo B, cortic\u00f3ides e anabolizantes) suplementos vitam\u00ednicos e proteicos, dentre outras. H\u00e1 heran\u00e7a gen\u00e9tica na fisiopatologia da acne; isto \u00e9, quando os pais t\u00eam antecedente de acne, os filhos apresentam maior chance de desenvolv\u00ea-la.<\/p>\n
Recentemente, estudos tem atribu\u00eddo papel etiol\u00f3gico a alguns alimentos em indiv\u00edduos geneticamente predispostos. O tratamento pode ser realizado por produtos de uso t\u00f3pico ou oral, dependendo da intensidade do quadro. Alguns tratamentos melhoram a acne apenas durante seu uso, mas outros promovem melhora prolongada ou mesmo a cura. O dermatologista poder\u00e1 avaliar qual \u00e9 a melhor op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica para cada paciente.<\/p>\n
Doen\u00e7a cr\u00f4nica que acomete predominantemente crian\u00e7as. Caracteriza-se por surtos recorrentes de les\u00f5es eczematosas em regi\u00f5es espec\u00edficas da pele, al\u00e9m de prurido (coceira). Nos beb\u00eas, essas les\u00f5es localizam-se preferencialmente nas bochechas e dobras da pele. Em crian\u00e7as mais velhas, as les\u00f5es acometem as regi\u00f5es flexoras, como as dobras dos bra\u00e7os e dos joelhos e o pesco\u00e7o.<\/p>\n
As les\u00f5es podem se manifestar de v\u00e1rias formas:<\/strong> vermelhid\u00e3o local, ves\u00edculas, crostas, descama\u00e7\u00e3o ou espessamento da pele. Esses pacientes apresentam, em muitos casos, asma ou rinite al\u00e9rgica, sendo que 70% tem antecedentes familiares de atopia. A dermatite at\u00f3pica tende a melhorar com o crescimento do indiv\u00edduo, sendo que, na maioria dos pacientes, a doen\u00e7a n\u00e3o continua na vida adulta. O principal fator desencadeante da dermatite \u00e9 a xerose (ressecamento) da pele. Mas, tamb\u00e9m, o suor pode desencadear coceira e acredita-se que o stress possa desencadear ou agravar os surtos da doen\u00e7a.<\/p>\n Alguns cuidados s\u00e3o essenciais nesses indiv\u00edduos:<\/strong> Banhos r\u00e1pidos com \u00e1gua morna, sabonetes neutros, evitar esponjas. Emolientes (cremes hidratantes), aplicados ap\u00f3s o banho. Uso de roupas leves, preferencialmente de algod\u00e3o, lavadas com sab\u00f5es neutros. Evitar exposi\u00e7\u00e3o a frio ou calor excessivos, stress. Medicamentos t\u00f3picos (como cortic\u00f3ides e imunomoduladores) e orais (como anti-histam\u00ednicos e antibi\u00f3ticos) s\u00e3o frequentemente necess\u00e1rios para controlar as crises. Em alguns casos, outras modalidades de tratamentos podem ser indicadas, como a fototerapia.<\/p>\n Algumas subst\u00e2ncias, quando em contato com a pele, podem causar um processo inflamat\u00f3rio denominado dermatite de contato. As les\u00f5es podem se manifestar de v\u00e1rias formas: prurido (coceira), vermelhid\u00e3o, ves\u00edculas (pequenas bolhas), crostas (casquinhas), descama\u00e7\u00e3o ou espessamento da pele. A intera\u00e7\u00e3o das subst\u00e2ncias com a pele pode ser de 2 tipos: irritativo ou al\u00e9rgico. No primeiro caso, a pr\u00f3pria subst\u00e2ncia tem a\u00e7\u00e3o irritativa, c\u00e1ustica, e provocar\u00e1 a dermatite em qualquer pessoa, dependendo do grau e tempo de exposi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n O principal exemplo dessa manifesta\u00e7\u00e3o \u00e9 a \u201cdermatite nas m\u00e3os da dona de casa\u201d, quando o contato repetitivo com sab\u00f5es e outros produtos de limpeza leva a um processo inflamat\u00f3rio nas regi\u00f5es onde ocorre o contato. Outro exemplo da dermatite de contato irritativa ocorre nos beb\u00eas. Quando as fraldas n\u00e3o s\u00e3o trocadas com frequ\u00eancia, o contato prolongado com a urina e as fezes causa irrita\u00e7\u00e3o \u00e0 pele.<\/p>\n J\u00e1 a dermatite de contato al\u00e9rgica ocorre quando o indiv\u00edduo desenvolve um mecanismo imunol\u00f3gico que tenta \u201ccombater\u201d a subst\u00e2ncia em quest\u00e3o, que o organismo identifica como um agente agressor. Essa resposta imunol\u00f3gica fica armazenada em c\u00e9lulas de mem\u00f3ria. Se houver um novo contato com o agente, o organismo ativa essa mem\u00f3ria imunol\u00f3gica, desenvolvendo novamente a dermatite, mesmo que tenha se passado muito tempo desde a \u00faltima exposi\u00e7\u00e3o. S\u00e3o comuns os casos de dermatite de contato al\u00e9rgica a bijuterias, bot\u00f5es e fivelas de cintos (n\u00edquel dos metais), perfumes, esmaltes e outros cosm\u00e9ticos, borracha, couro, cimento, l\u00e1tex, conservantes, dentre outros.<\/p>\n Geralmente, a anamnese e o exame f\u00edsico s\u00e3o suficientes para o diagn\u00f3stico, uma vez que a localiza\u00e7\u00e3o da dermatite favorece a identifica\u00e7\u00e3o da subst\u00e2ncia respons\u00e1vel pelo desencadeamento do processo. Por\u00e9m, quando o agente n\u00e3o est\u00e1 claro, ou h\u00e1 suspeita de mais de um agente, pode ser realizado um exame denominado Teste de Contato. A avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica ser\u00e1 fundamental para o diagn\u00f3stico e tratamento adequado das dermatites de contato.<\/p>\n Tamb\u00e9m conhecida como seborreia ou caspa, trata-se de uma afec\u00e7\u00e3o extremamente comum. Apresenta curso cr\u00f4nico, com per\u00edodos de piora e melhora. Acomete as regi\u00f5es ricas em gl\u00e2ndulas seb\u00e1ceas e, eventualmente, \u00e1reas intertriginosas (dobras). Sua causa \u00e9 desconhecida, mas sabe-se que h\u00e1 predisposi\u00e7\u00e3o familiar. Identifica-se nas \u00e1reas afetadas um fungo, o Pityrosporum ovale, que pode ter papel etiol\u00f3gico.<\/p>\n S\u00e3o fatores predisponentes para o desenvolvimento ou piora da dermatite seborreica: calor, umidade, uso de roupas quentes, stress, ingest\u00e3o de bebidas alco\u00f3licas, HIV, doen\u00e7as neurol\u00f3gicas. O quadro cl\u00ednico se manifesta, em indiv\u00edduos adultos, com eritema (vermelhid\u00e3o) e descama\u00e7\u00e3o no couro cabeludo, na face ou em outras \u00e1reas como regi\u00e3o retro-auricular, t\u00f3rax mediano, regi\u00e3o pubiana e axilar.<\/p>\n Existe, ainda, uma forma do lactente, que surge logo nos primeiros meses de vida. Diagn\u00f3stico e tratamento adequados podem ser orientados pelo m\u00e9dico assistente.<\/p>\n Existem dois tipos de envelhecimento cut\u00e2neo: o intr\u00ednseco e o extr\u00ednseco. O envelhecimento intr\u00ednseco ocorre com o passar dos anos. Ele tamb\u00e9m \u00e9 chamado de envelhecimento cronol\u00f3gico. O extr\u00ednseco decorre da intera\u00e7\u00e3o dos fatores ambientais com a pele. Um dos fatores mais importantes que acelera o envelhecimento extr\u00ednseco \u00e9 a exposi\u00e7\u00e3o solar. A exposi\u00e7\u00e3o solar tem efeito cumulativo: as manchas, as rugas e o c\u00e2ncer de pele podem surgir anos mais tarde.<\/p>\n Estudos revelam que a prote\u00e7\u00e3o ao sol na inf\u00e2ncia e adolesc\u00eancia reduz significativamente o risco de c\u00e2ncer de pele. Cerca de 80% de toda radia\u00e7\u00e3o solar que recebemos durante a vida se concentra nos primeiros 18 anos de idade, uma vez que a crian\u00e7a e o adolescente passam grande parte do dia ao ar livre. O aspecto da pele secund\u00e1rio ao envelhecimento varia dependendo da regi\u00e3o acometida.<\/p>\n A pele do rosto pode se tornar seca, espessada, amarelada e opaca, com manchas escuras, poros dilatados e rugas. A pele do pesco\u00e7o e do colo pode se tornar fina, com vasos dilatados, manchas claras e escuras, aspecto denominado poiquilodermia solar. Nos bra\u00e7os e nas m\u00e3os, s\u00e3o encontradas manchas escuras denominadas lentigos (melanoses) solares ou senis, pequenas manchas brancas arredondadas (leucodermia solar), manchas roxas que surgem ap\u00f3s m\u00ednimos traumas (p\u00farpura senil), al\u00e9m de les\u00f5es cicatriciais esbranqui\u00e7adas; sobre uma pele mais fina, com pouca elasticidade e seca. In\u00fameros recursos terap\u00eauticos podem ser utilizados para melhorar o aspecto da pele envelhecida.<\/p>\n Protetores solares, hidratantes, cosm\u00e9ticos e medicamentos contendo \u00e1cidos e outras subst\u00e2ncias que estimulam a produ\u00e7\u00e3o de col\u00e1geno devem ser empregados. Al\u00e9m do tratamento t\u00f3pico, alguns procedimentos podem estar indicados, como os peelings, o laser, aplica\u00e7\u00f5es de toxina botul\u00ednica e preenchedores. O dermatologista poder\u00e1 indicar o melhor tratamento para cada paciente.<\/p>\n S\u00e3o les\u00f5es decorrentes de altera\u00e7\u00f5es das fibras el\u00e1sticas da pele que ocorrem por sua distens\u00e3o exagerada. Podem ocorrer na adolesc\u00eancia, secund\u00e1rias ao crescimento e ao longo da vida, em consequ\u00eancia, por exemplo, da obesidade, de uma gesta\u00e7\u00e3o ou, ainda, ganho de massa muscular em curto per\u00edodo de tempo. Pacientes que usaram cortic\u00f3ides em altas doses ou durante per\u00edodos prolongados tamb\u00e9m podem desenvolver estrias.<\/p>\n Clinicamente s\u00e3o observadas les\u00f5es atr\u00f3ficas lineares, paralelas, que inicialmente podem ser avermelhadas ou viol\u00e1ceas e evoluem posteriormente para tonalidade esbranqui\u00e7ada. O tratamento tem como objetivo melhorar o aspecto est\u00e9tico das les\u00f5es, estimulando a produ\u00e7\u00e3o de col\u00e1geno na regi\u00e3o. V\u00e1rias t\u00e9cnicas podem ser empregadas, como o uso de \u00e1cidos, peelings e laser. A retirada dos fatores desencadeantes, como o controle do peso, e uso de hidratantes apropriados contribuem para prevenir a forma\u00e7\u00e3o de novas estrias.<\/p>\n Infec\u00e7\u00e3o causada pelo v\u00edrus herpes simples. Geralmente o contato com o v\u00edrus ocorre ainda na inf\u00e2ncia, mas na maioria das vezes a primo-infec\u00e7\u00e3o \u00e9 assintom\u00e1tica. Cerca de 90% dos indiv\u00edduos tem sorologia positiva para o v\u00edrus do herpes. Ap\u00f3s o contato, o v\u00edrus se instala em um nervo e permanece em lat\u00eancia no organismo. Em indiv\u00edduos predispostos, pode ocorrer reativa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n As regi\u00f5es mais acometidas pelo herpes simples s\u00e3o os l\u00e1bios e a regi\u00e3o genital, mas o v\u00edrus pode acometer qualquer regi\u00e3o do corpo. O paciente inicialmente sente ard\u00eancia ou coceira no local onde ocorrer\u00e3o as les\u00f5es. Depois surgem bolhas agrupadas sobre uma base inchada e avermelhada. As bolhas se rompem e formam crostas, que caem em alguns dias.<\/p>\n S\u00e3o fatores desencadeantes para a reativa\u00e7\u00e3o do v\u00edrus:<\/strong> exposi\u00e7\u00e3o ao sol, doen\u00e7as que abaixem a imunidade, stress f\u00edsico ou emocional, dentre outras. N\u00e3o se sabe por que alguns indiv\u00edduos apresentam as reativa\u00e7\u00f5es e outros n\u00e3o. O paciente que apresenta reativa\u00e7\u00f5es frequentes deve ser avaliado por um m\u00e9dico, podendo ser necess\u00e1rios exames para investigar seu estado imunol\u00f3gico. O tratamento ser\u00e1 indicado dependendo da frequ\u00eancia e intensidade dessas reativa\u00e7\u00f5es. O tratamento poder\u00e1 abreviar os sintomas ou, ainda, objetivar a supress\u00e3o das reativa\u00e7\u00f5es.<\/p>\n Herpes Zoster (popularmente conhecido como \u201ccobreiro\u201d) \u00e9 causado pelo v\u00edrus varicela zoster, o mesmo que causa a varicela ou catapora. O indiv\u00edduo que teve catapora permanece com o v\u00edrus latente nos g\u00e2nglios dos seus nervos. Em determinadas situa\u00e7\u00f5es, pode ocorrer reativa\u00e7\u00e3o deste v\u00edrus, levando ao quadro do herpes zoster, que geralmente se inicia com dor ou sensa\u00e7\u00e3o parest\u00e9sica (formigamento, pontada, \u201cpele sens\u00edvel\u201d ou queima\u00e7\u00e3o) na pele seguindo o trajeto do nervo afetado (inflamado).<\/p>\n Na evolu\u00e7\u00e3o surgem les\u00f5es avermelhadas e elevadas na pele, que evoluem para bolhas. Em alguns dias essas les\u00f5es evoluem para crostas e podem deixar manchas e cicatrizes residuais. As manifesta\u00e7\u00f5es limitam-se a um lado do corpo, por onde passa o nervo acometido. A dor pode ser muito intensa em alguns pacientes, necessitando de analg\u00e9sicos potentes.<\/p>\n Em alguns casos (principalmente em indiv\u00edduos idosos) essa dor pode permanecer por meses ap\u00f3s a resolu\u00e7\u00e3o do quadro cut\u00e2neo, caracterizando a neuralgia p\u00f3s-herp\u00e9tica. Os nervos mais atingidos s\u00e3o os intercostais (entre as costelas), provocando manifesta\u00e7\u00f5es no tronco. Quando acomete nervos cranianos podem ocorrer sintomas referentes a eles, como les\u00f5es nos olhos e ouvido. Diante do diagn\u00f3stico de herpes zoster, \u00e9 necess\u00e1rio realizar investiga\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do paciente, pois o quadro pode ser indicativo de comprometimento imunol\u00f3gico, que por sua vez pode ser decorrente de uma doen\u00e7a ou mesmo por stress. O tratamento deve ser iniciado o quanto antes, para abreviar o quadro cl\u00ednico e prevenir complica\u00e7\u00f5es, como a neuralgia p\u00f3s-herp\u00e9tica.<\/p>\n Tamb\u00e9m conhecida como Hipomelanose Idiop\u00e1tica, trata-se de uma doen\u00e7a que acomete predominantemente indiv\u00edduos jovens, sendo mais comum em pessoas com fototipos elevados (pele mais escura). N\u00e3o se sabe a causa, mas estudos recentes identificaram que o Propionibacterium acnes, uma bact\u00e9ria relacionada com o surgimento da acne, pode contribuir para o desenvolvimento das manchas, interferindo na produ\u00e7\u00e3o de melanina.<\/p>\n Clinicamente s\u00e3o observadas manchas mais claras (hipopigmenta\u00e7\u00e3o, hipomelanose) no tronco. As les\u00f5es s\u00e3o frequentemente confundidas com pitir\u00edase versicolor, que \u00e9 uma micose (popularmente conhecida como \u201cpano branco\u201d). O tratamento pode ser realizado com medicamentos de uso t\u00f3pico associados \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o solar ou \u00e0 fototerapia com UVB-narrow band, uma vez que a luz ultravioleta \u00e9 o melhor est\u00edmulo para induzir \u00e0 produ\u00e7\u00e3o da melanina. A maioria dos pacientes responde satisfatoriamente ao tratamento, mas h\u00e1 necessidade de terapia de manuten\u00e7\u00e3o, pois a recidiva das manchas \u00e9 frequente.<\/p>\n Tamb\u00e9m conhecidas como manchas senis, s\u00e3o manchas escuras que surgem ao longo dos anos nas regi\u00f5es foto-expostas (face, colo, dorso das m\u00e3os e bra\u00e7os), sendo mais comuns em indiv\u00edduos de pele clara.<\/p>\n O tratamento, al\u00e9m da prote\u00e7\u00e3o solar, pode ser realizado de v\u00e1rias maneiras: peelings qu\u00edmicos, crioterapia, luz intensa pulsada e laser. O dermatologista poder\u00e1 avaliar e indicar o melhor tratamento para cada paciente.<\/p>\n Tamb\u00e9m conhecido como cloasma, trata-se de uma doen\u00e7a caracterizada pelo surgimento de manchas acastanhadas em \u00e1reas foto-expostas, predominantemente no rosto. \u00c9 mais frequente em mulheres do que em homens, estando associado \u00e0 predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, exposi\u00e7\u00e3o solar ao longo da vida e fatores hormonais, como uso de anticoncepcionais e gravidez. Para o seu tratamento \u00e9 indispens\u00e1vel o uso regular de protetores solares, sendo melhores aqueles que protegem contra a luz vis\u00edvel tamb\u00e9m, por exemplo aqueles que cont\u00e9m pigmento cor de base. Subst\u00e2ncias anti-oxidantes, como o picnogenol e a lute\u00edna tem sido utilizados.<\/p>\n O uso de medicamentos e cosm\u00e9ticos despigmentantes podem melhorar o aspecto da mancha, que costuma recidivar quando o paciente volta a se expor \u00e0 luz. Os peelings podem contribuir no clareamento do melasma. J\u00e1 o uso de laser e luz intensa pulsada \u00e9 controverso, pois podem ocasionar hiperpigmenta\u00e7\u00e3o p\u00f3s inflamat\u00f3ria, ou rebote, com piora do melasma. A grande novidade no tratamento do melasma \u00e9 o Microagulhamento, que pode proporcionar resultados interessantes, inclusive em melasmas resistentes aos tratamentos convencionais.<\/p>\n Infelizmente, ainda n\u00e3o h\u00e1 um tratamento de cura para o melasma, que se trata de uma doen\u00e7a cr\u00f4nica e requer cuidados constantes. Al\u00e9m disso, apesar de todos os esfor\u00e7os terap\u00eauticos, alguns pacientes podem n\u00e3o apresentar melhora das manchas. Cada paciente deve ser abordado de forma individualizada. O dermatologista poder\u00e1 indicar a melhor alternativa terap\u00eautica para cada paciente<\/p>\n As micoses superficiais s\u00e3o causadas por fungos e podem acometer a pele, os cabelos e as unhas. Dentre elas, destacam-se: Pitir\u00edase versicolor Popularmente conhecida como \u201cpano branco\u201d, \u00e9 causada pela Malassezia, fungo que habita normalmente a pele humana. Quando encontra condi\u00e7\u00f5es favor\u00e1veis ao seu desenvolvimento (umidade e calor), causa les\u00f5es de colora\u00e7\u00e3o vari\u00e1vel: hipocr\u00f4micas (mais claras do que a pele), avermelhadas ou acastanhadas, com fina descama\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Essas les\u00f5es ocorrem predominantemente no tronco, mas podem acometer outras regi\u00f5es, como a face. O tratamento pode ser feito com medicamentos t\u00f3picos ou orais. No entanto, em alguns indiv\u00edduos predispostos, a micose pode apresentar recidivas, necessitando de tratamento preventivo. Tinhas: As tinhas do corpo s\u00e3o micoses causadas pelos fungos dermat\u00f3fitos. Eles causam les\u00f5es avermelhadas, descamativas e pruriginosas (que co\u00e7am). Costumam frequentemente acometer os p\u00e9s (regi\u00f5es entre os dedos, \u201cp\u00e9 de atleta\u201d) e a regi\u00e3o inguinal, que s\u00e3o locais de maior umidade; mas podem acometer qualquer regi\u00e3o da pele. Em crian\u00e7as, podem afetar o couro cabeludo, causando \u00e1reas de alopecia (perda de cabelos) com descama\u00e7\u00e3o.<\/p>\n O tratamento pode ser feito com medicamentos t\u00f3picos ou orais, dependendo de cada caso. Onicomicoses: S\u00e3o as micoses das unhas. O tratamento \u00e9 feito com medicamentos t\u00f3picos ou orais. Exame micol\u00f3gico direto e cultura para fungos s\u00e3o importantes para diagn\u00f3stico correto, uma vez que outras doen\u00e7as (como a psor\u00edase ungueal) podem provocar altera\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas semelhantes \u00e0s causadas pelos fungos.<\/p>\n Nevos melanoc\u00edticos s\u00e3o les\u00f5es planas ou elevadas, cuja colora\u00e7\u00e3o varia da cor da pele ao preto azulado. Essas les\u00f5es s\u00e3o constitu\u00eddas por agrupamentos de melan\u00f3citos, as c\u00e9lulas que produzem a melanina, o pigmento que d\u00e1 cor \u00e0 pele. Na linguagem popular, os nevos s\u00e3o denominados pintas, sinais ou verrugas, de acordo com o seu aspecto.<\/p>\n Surgem ap\u00f3s o nascimento e s\u00e3o encontrados na maioria dos adultos. Apresentam diversas caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, desde manchas planas, ligeiramente salientes, verrucosas, pedunculadas ou em domos. Geralmente come\u00e7am a surgir na inf\u00e2ncia, aumentando em n\u00famero at\u00e9 a meia-idade, quando seu n\u00famero tende a diminuir.<\/p>\n Habitualmente s\u00e3o uniformemente pigmentados. Sofrem altera\u00e7\u00f5es ao longo da vida do indiv\u00edduo. Inicialmente s\u00e3o m\u00e1culas planas, de cor uniforme do marrom ao negro, que tendem a crescer lentamente, ao longo dos anos, em lateralidade. Depois disso, as c\u00e9lulas que comp\u00f5em os nevos se aprofundam, resultando em les\u00f5es elevadas, papulosas. No est\u00e1gio final de sua evolu\u00e7\u00e3o, as c\u00e9lulas dos nevos se aprofundam ainda mais, perdendo a sua pigmenta\u00e7\u00e3o, resultando em les\u00f5es elevadas ou pedunculadas, da cor da pele. A maioria dos nevos melanoc\u00edticos adquiridos n\u00e3o exige tratamento.<\/p>\n Na grande maioria dos casos, a excis\u00e3o \u00e9 realizada por motivos est\u00e9ticos, porque a les\u00e3o est\u00e1 localizada em \u00e1rea sujeita a traumatismo cr\u00f4nico (por exemplo, na \u00e1rea da barba) ou em locais de dif\u00edcil acompanhamento cl\u00ednico das mudan\u00e7as morfol\u00f3gicas evolutivas, como no couro cabeludo. Quando um nevo exibe algum sinal suspeito de transforma\u00e7\u00e3o maligna, como assimetria no formato, bordas irregulares, cores diferentes na mesma les\u00e3o, crescimento expansivo, ulcera\u00e7\u00e3o, sangramento ou inflama\u00e7\u00e3o, dever\u00e1 ser examinado pelo m\u00e9dico dermatologista, que poder\u00e1 indicar ou n\u00e3o a excis\u00e3o da les\u00e3o para exame histopatol\u00f3gico (bi\u00f3psia).<\/p>\n Atualmente, o exame de Dermatoscopia tem se mostrado uma arma valiosa na avalia\u00e7\u00e3o dos nevos e identifica\u00e7\u00e3o de les\u00f5es suspeitas de c\u00e2ncer (melanoma), que necessitem de excis\u00e3o cir\u00fargica. Estudos mostram que a Dermatoscopia aumenta em 35% a acur\u00e1cia diagn\u00f3stica, quando utilizada em associa\u00e7\u00e3o ao exame cl\u00ednico.<\/p>\n S\u00e3o aqueles nevos presentes ao nascimento. Ocorrem em 1% dos neonatos e se caracterizam por les\u00f5es pigmentares de tamanhos variados, formato arredondado ou ovalado, de limites n\u00edtidos. Podem ter superf\u00edcie lisa ou rugosa, apresentar pelos e sua colora\u00e7\u00e3o varia do marrom ao negro. Algumas vezes essas les\u00f5es podem atingir grandes extens\u00f5es da pele, sendo denominados nevos cong\u00eanitos gigantes.<\/p>\n Em alguns destes pacientes podem tamb\u00e9m ser identificados melan\u00f3citos nas meninges (membranas que recobrem o c\u00e9rebro e a medula espinal). Isso ocorre porque os melan\u00f3citos t\u00eam a mesma origem embriol\u00f3gica que o sistema nervoso central. Como os indiv\u00edduos que apresentam nevos cong\u00eanitos gigantes t\u00eam um n\u00famero muito elevado de melan\u00f3citos, o risco de transforma\u00e7\u00e3o maligna para melanoma \u00e9 maior do que nos indiv\u00edduos em geral, podendo ocorrer tanto na pele quanto nas meninges.<\/p>\n O seguimento dos pacientes com nevos cong\u00eanitos inclui exame dermatol\u00f3gico peri\u00f3dico com dermatoscopia das les\u00f5es. Os nevos que apresentarem altera\u00e7\u00f5es morfol\u00f3gicas suspeitas podem ser retirados cirurgicamente. Nos casos de nevos cong\u00eanitos gigantes, como h\u00e1 um risco maior de maligniza\u00e7\u00e3o, pode ser indicada excis\u00e3o cir\u00fargica parcelada ou t\u00e9cnicas cir\u00fargicas que utilizem aparelhos expansores de pele, retalhos ou enxertos. Geralmente, nesses indiv\u00edduos, os resultados est\u00e9ticos s\u00e3o pouco satisfat\u00f3rios.<\/p>\n S\u00e3o nevos melanoc\u00edticos com caracter\u00edsticas cl\u00ednicas e histol\u00f3gicas pr\u00f3prias, sendo marcadores de indiv\u00edduos com maior risco de desenvolvimento de melanoma. Clinicamente os nevos displ\u00e1sicos se diferenciam dos nevos melanoc\u00edticos comuns por serem mais numerosos, especialmente nas formas familiares, n\u00e3o sendo raro observarmos mais de 100 nevos em um mesmo indiv\u00edduo. Geralmente n\u00e3o est\u00e3o presentes ao nascimento. Costumam surgir a partir da puberdade. Distribuem-se predominantemente no t\u00f3rax, mas podem estar localizados nas n\u00e1degas, mamas, couro cabeludo, pernas, enfim, por todo o corpo.<\/p>\n Suas caracter\u00edsticas morfol\u00f3gicas evidenciam bordas irregulares, pigmenta\u00e7\u00e3o irregular e vari\u00e1vel do marrom claro ao marrom escuro, at\u00e9 mesmo com tonalidades r\u00f3seas. Apresentam limites mal definidos em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 pele normal, de modo que a pigmenta\u00e7\u00e3o desaparece gradativamente. Podem n\u00e3o ter relevo, mostrando-se como manchas na pele, ou apresentarem superf\u00edcie granulosa. Muitas vezes, suas caracter\u00edsticas cl\u00ednicas lembram um ovo frito, com uma por\u00e7\u00e3o mais saliente e escura central e bordas mais claras na periferia. Histologicamente, esses nevos tamb\u00e9m apresentam caracter\u00edsticas peculiares.<\/p>\n Os pacientes podem ter nevos displ\u00e1sicos de ocorr\u00eancia espor\u00e1dica ou familiar, nestes casos sendo de heran\u00e7a autoss\u00f4mica dominante. O melanoma pode surgir sobre um nevo displ\u00e1sico (sendo neste caso um precursor de melanoma) ou sobre a pele aparentemente normal (denomina-se nestes casos que o melanoma surgiu \u201cde novo\u201d). Os pacientes com nevos displ\u00e1sicos devem ser seguidos periodicamente com exame cl\u00ednico e dermatoscopia com registro fotogr\u00e1fico (Mapeamento Corporal por Dermatoscopia Digital).<\/p>\n O exame n\u00e3o vai prevenir o surgimento de melanoma, mas permite realizar diagn\u00f3sticos muito precoces, quando o melanoma ainda \u00e9 cur\u00e1vel. Quando houver suspeita cl\u00ednica ou dermatosc\u00f3pica de melanoma, o nevo deve ser retirado cirurgicamente e enviado para exame histopatol\u00f3gico. Com o registro fotogr\u00e1fico e seguimento dermatosc\u00f3pico das les\u00f5es, n\u00e3o s\u00f3 h\u00e1 possibilidade de diagn\u00f3stico precoce de melanomas, como s\u00e3o evitadas cirurgias desnecess\u00e1rias.<\/p>\n Alguns autores acreditam que a pitir\u00edase r\u00f3sea seja uma doen\u00e7a de etiologia viral, baseado em algumas caracter\u00edsticas cl\u00ednico-epidemiol\u00f3gicas da doen\u00e7a, como maior n\u00famero de casos em determinadas \u00e9pocas do ano (principalmente o outono) e relatos de surtos em locais de grande aglomera\u00e7\u00e3o como creches. Por\u00e9m, at\u00e9 hoje n\u00e3o se confirmou esta teoria.<\/p>\n A doen\u00e7a tem resolu\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea em 2 a 4 meses ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas e apenas raramente pode recorrer num mesmo paciente. Os pacientes n\u00e3o precisam se afastar das atividades di\u00e1rias, pois a pitir\u00edase r\u00f3sea n\u00e3o \u00e9 \u201cconsiderada\u201d contagiosa. Inicialmente, surge uma les\u00e3o prim\u00e1ria, o \u201cmedalh\u00e3o inicial\u201d ou \u201cplaca m\u00e3e\u201d, de forma ovalada, que mede cerca de 2 a 5 cm de tamanho, que precede por alguns dias o surgimento da erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea.<\/p>\n A erup\u00e7\u00e3o subsequente atinge principalmente o tronco e a raiz dos membros, sendo rara nas extremidades e na face. \u00c9 formada por manchas ovaladas, de colora\u00e7\u00e3o rosada ou salm\u00e3o e com descama\u00e7\u00e3o na parte interna das bordas (para-perif\u00e9rica). A intensidade e o n\u00famero de les\u00f5es variam muito (de algumas poucas a in\u00fameras) e a distribui\u00e7\u00e3o das les\u00f5es no tronco segue a dire\u00e7\u00e3o das costelas, adquirindo, com a coluna vertebral, um aspecto de \u00e1rvore de natal. Geralmente n\u00e3o h\u00e1 sintomas importantes, podendo haver prurido (coceira) em alguns casos. S\u00e3o diagn\u00f3sticos diferenciais: dermatofitoses (micoses), s\u00edfilis secund\u00e1ria, psor\u00edase gutata e erup\u00e7\u00f5es medicamentosas.<\/p>\n A Pitir\u00edase r\u00f3sea cura-se espontaneamente, mas alguns tratamentos podem ser institu\u00eddos para abreviar a dura\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a ou minimizar os sintomas. O diagn\u00f3stico e o tratamento devem ser determinados pelo m\u00e9dico dermatologista.<\/p>\n Quel\u00f3ide \u00e9 uma cicatriz exagerada que surge por uma resposta cicatricial intensa do organismo, extrapolando os limites de um dano cut\u00e2neo ocasionado por ferimento, inflama\u00e7\u00e3o, queimadura ou incis\u00e3o cir\u00fargica. \u00c9 um dist\u00farbio constitucional que afeta mais comumente indiv\u00edduos negros. Esse tipo de cicatriz ocorre mais frequentemente nos l\u00f3bulos da orelha, ombros, regi\u00e3o peitoral e tronco superior, podendo ocorrer em qualquer regi\u00e3o da pele.<\/p>\n Como as caracter\u00edsticas da pele variam de uma regi\u00e3o para outra, num mesmo indiv\u00edduo, um ferimento localizado na m\u00e3o pode n\u00e3o evoluir com uma cicatriz queloidiana, enquanto no ombro, sim. Clinicamente, o queloide se apresenta como um tumor endurecido, rosado, pruriginoso (coceira), podendo ser doloroso, localizado num ferimento cir\u00fargico ou n\u00e3o. Pode ultrapassar os limites do ferimento.<\/p>\n \u00c9 fundamental que o paciente, quando for submetido a um procedimento cir\u00fargico, sempre informe ao m\u00e9dico que apresenta hist\u00f3ria familiar e\/ou pessoal de queloide. \u00c9 imposs\u00edvel ao m\u00e9dico predizer que a cirurgia n\u00e3o formar\u00e1 queloide num paciente predisposto, contudo o profissional poder\u00e1 tomar condutas que reduzam essa possibilidade. Existem diversas formas de tratamento para o queloide, com sucesso vari\u00e1vel. Uso de placas de silicone, inje\u00e7\u00f5es de corticosteroides, fitas oclusivas de corticosteroides, cirurgias redutoras, beta terapia (radioterapia) e a crio cirurgia. A escolha do tratamento depender\u00e1 do local e tamanho do queloide.<\/p>\n Queratoses seborreicas s\u00e3o les\u00f5es acastanhadas que surgem predominantemente na face, pesco\u00e7o e tronco de indiv\u00edduos adultos, sendo bastante comuns em pessoas idosas. Inicialmente s\u00e3o les\u00f5es planas, arredondadas ou ovaladas, que com o crescimento se tornam elevadas, adquirindo superf\u00edcie rugosa e fri\u00e1vel. O surgimento abrupto de um grande n\u00famero de les\u00f5es pode ocorrer na gravidez e em pacientes com neoplasia visceral (sinal de L\u00e9ser-Trelat). Dermatose papulosa nigra \u00e9 forma cl\u00ednica comum em negros, com m\u00faltiplas les\u00f5es pequenas na face e pesco\u00e7o.<\/p>\n O tratamento n\u00e3o \u00e9 obrigat\u00f3rio, pois s\u00e3o les\u00f5es benignas, mas pode ser feito por curetagem, eletrocoagula\u00e7\u00e3o e crioterapia com nitrog\u00eanio l\u00edquido. Como o aspecto cl\u00ednico \u00e9 semelhante a outras les\u00f5es cut\u00e2neas, como alguns tipos de c\u00e2ncer de pele, a avalia\u00e7\u00e3o do dermatologista \u00e9 fundamental para o diagn\u00f3stico correto.<\/p>\n Verrugas s\u00e3o les\u00f5es que acometem a pele ou as mucosas, causadas por um v\u00edrus, o papiloma v\u00edrus humano ou HPV. S\u00e3o transmitidas pelo contato direto com pessoas contaminadas e as verrugas podem se disseminar pela pele atrav\u00e9s do contato das les\u00f5es com \u00e1reas n\u00e3o atingidas. As verrugas vulgares constituem a forma cl\u00ednica mais comum, acometendo mais frequentemente crian\u00e7as e adolescentes. As les\u00f5es s\u00e3o elevadas, \u00e1speras, de colora\u00e7\u00e3o esbranqui\u00e7ada, com pontos escuros na superf\u00edcie.<\/p>\n As \u00e1reas mais atingidas s\u00e3o as m\u00e3os, cotovelos e joelhos. Quando localizadas na regi\u00e3o periungueal, costumam ser muito resistentes ao tratamento. As verrugas plantares, popularmente conhecidas como olho de peixe, crescem para dentro da pele, pelo peso do corpo. S\u00e3o, muitas vezes, confundidas com calosidades; por\u00e9m, quando raspadas, as les\u00f5es mostram pontos escuros no seu interior, o que as diferencia dos calos. As les\u00f5es maiores costumam ser dolorosas ao pisar.<\/p>\n O tratamento das verrugas pode ser realizado atrav\u00e9s da aplica\u00e7\u00e3o domiciliar de medicamentos prescritos pelo m\u00e9dico ou por procedimentos cir\u00fargicos: eletrocoagula\u00e7\u00e3o e curetagem, desbastamento e cauteriza\u00e7\u00e3o qu\u00edmica (uso de subst\u00e2ncias c\u00e1usticas), crioterapia (congelamento com nitrog\u00eanio l\u00edquido).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A dermatologia \u00e9 a especialidade m\u00e9dica capacitada para preven\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e tratamento das doen\u00e7as de pele, mucosas, cabelos e unhas. 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Dermatite seborreica<\/strong><\/h3>\n
Envelhecimento<\/strong><\/h3>\n
Estrias<\/strong><\/h3>\n
Herpes Simples<\/strong><\/h3>\n
Herpes Zoster<\/strong><\/h3>\n
Hipomelanose Macular Progressiva<\/strong><\/h3>\n
Melanoses Solares<\/strong><\/h3>\n
Melasma<\/strong><\/h3>\n
Micoses<\/strong><\/h3>\n
Nevos Melanoc\u00edticos<\/strong><\/h3>\n
Nevos Melanoc\u00edticos Adquiridos ou Comuns:<\/strong><\/h3>\n
Nevos Melanoc\u00edticos Cong\u00eanitos<\/strong><\/h3>\n
Nevos Displ\u00e1sicos<\/strong><\/h3>\n
Pitir\u00edase R\u00f3sea<\/strong><\/h3>\n
Quel\u00f3ide<\/strong><\/h3>\n
Queratoses Seborreicas<\/strong><\/h3>\n
Verruga Viral<\/strong><\/h3>\n